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焦示管辦〔2019〕23號

焦作市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)管委會(huì)辦公室

關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民小額人身

保險(xiǎn)工作的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，各街道辦事處，區(qū)直各部門，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步健全完善我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障體系,切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民生活保障水平，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)《河南省人民政府關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（豫政〔2014〕93號）和《焦作市政府關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的通知》（焦政辦〔2015〕161號）文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就做好示范區(qū)2019年城鄉(xiāng)居民小額人身保險(xiǎn)工作通知如下：

一、工作意義

開展城鄉(xiāng)居民小額人身保險(xiǎn)是國家為切實(shí)解決“三農(nóng)”問題、落實(shí)“三農(nóng)”政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，是“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”的延伸和補(bǔ)充，對提高低收入群眾的生活保障水平，完善我區(qū)多層次保障體系，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民金融體系建設(shè)和維護(hù)城鄉(xiāng)居民社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義。

二、基本原則

政府引導(dǎo)，部門與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道協(xié)調(diào)推動(dòng)，城鄉(xiāng)居民個(gè)人自愿參保。

三、工作內(nèi)容

（一）承保機(jī)構(gòu)

中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司焦作分公司

（二）參保對象

凡我區(qū)城鄉(xiāng)居民﹙示范區(qū)范圍內(nèi)在校學(xué)生不在參保范疇﹚，年齡在0—75周歲之間，均可參保，每人最多可以投保1份。整村集體出資投保不受年齡限制。

（三）保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

每人每年150元，由中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司補(bǔ)貼100元，個(gè)人承擔(dān)50元，包括國壽農(nóng)村小額團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，國壽附加綠洲傷殘團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，國壽附加農(nóng)村小額意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),國壽附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)和國壽農(nóng)村小額團(tuán)體定期壽險(xiǎn)五個(gè)險(xiǎn)種。

（四）保費(fèi)繳納

由各村組織統(tǒng)一收取,以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道為單位上交中國人壽焦作分公司指定賬戶或國壽指定專員,并做好登記造冊工作(花名冊登記,以家庭為單位填寫姓名、身份證號、手機(jī)號、繳費(fèi)金額)。            

（五）保險(xiǎn)期間

期限一年，自保險(xiǎn)合同生效之日起至約定終止日止，到期可續(xù)保，續(xù)保期間若發(fā)生理賠事故，由中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司焦作分公司繼續(xù)負(fù)責(zé)理賠。

（六）保險(xiǎn)責(zé)任和賠付標(biāo)準(zhǔn)

1.投保國壽農(nóng)村小額團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的，被保險(xiǎn)人如遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180天內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的,按3萬元的保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金。

2.投保國壽附加綠洲傷殘團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的,被保險(xiǎn)人如遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180天內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾的,按傷殘等級所對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付,最高賠付金額為6萬元。

3.投保國壽附加農(nóng)村小額意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)的,被保險(xiǎn)人如遭受意外傷害,按意外傷害門診、住院所花費(fèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)80%的比例給付醫(yī)保險(xiǎn)金,最高賠付1000元(注:合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用)。

4.投保國壽附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)的，被保險(xiǎn)人如遭受意外傷害，住院治療期間，每人每天按20元進(jìn)行給付，單次給付以90天為限，累計(jì)最長給付180天，最高保額3600元。

5.投保國壽農(nóng)村小額團(tuán)體定期壽險(xiǎn)的，被保險(xiǎn)人如因疾病身故，按1000元給付喪葬保險(xiǎn)金。

（七）理賠程序

凡參保者出險(xiǎn)后要在24小時(shí)內(nèi)向中國人壽保險(xiǎn)公司報(bào)案,并提供相應(yīng)的真實(shí)理賠材料，配合理賠人員進(jìn)行案件的調(diào)查;對于意外身故或者傷殘事故,保險(xiǎn)公司自收齊理賠手續(xù)后在10個(gè)工作日內(nèi)完成賠付。

四、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員宣傳階段（2019年7月16日--7月25日） 

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道要認(rèn)真貫徹落實(shí)通知精神，配合中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司焦作分公司做好政策宣傳和前期準(zhǔn)備工作，全力營造良好的工作氛圍。

（二）組織實(shí)施階段（2019年7月26日--8月10日）

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道要于8月10日前將所收小額保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)交至中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司焦作分公司指定賬戶或國壽指定專員，逾期不再辦理。

                            2019年7月16日